Một trong những điều đầu tiên mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn sẽ muốn làm sau khi sinh con bạn là tiêm vitamin K.
Tiêm vitamin K, thường được gọi nhầm là vắc-xin, được tiêm cho tất cả trẻ sơ sinh; mục đích của nó là hỗ trợ khả năng đông máu của cơ thể.
Suy nghĩ đầu tiên của bạn có thể là cho phép con bạn tiêm vitamin K là một điều ‘không cần thiết’. Sau tất cả, bạn muốn làm mọi thứ có thể để đảm bảo an toàn và sức khỏe cho đứa trẻ sơ sinh nhỏ bé này.
Đặt câu hỏi về sự cần thiết của việc tiêm có vẻ vô nghĩa, ngay cả khi nó vẫn là một thủ tục tùy chọn.
Là cha mẹ, tuy nhiên, bạn nên tự nắm được tin tức quyết định có cho phép tiêm vitamin K. Vì vậy, chúng ta hãy xem thông tin:
Tại sao Vitamin K được cung cấp khi sinh?
Tiêm vitamin K là một thủ tục thông thường, được thực hiện cho tất cả trẻ sơ sinh trong những giờ đầu tiên sau khi sinh.
Mục đích của việc này là hoạt động như một biện pháp dự phòng hoặc phòng ngừa tình trạng được gọi là Chảy máu do Thiếu Vitamin K hoặc VKDB, là hiện tượng xuất huyết, hoặc xuất huyết, ở trẻ sơ sinh trong 12 tuần đầu đời. Nó từng được gọi là Bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh (HDN).
VKDB được chia thành ba loại khác nhau, dựa trên thời gian mà các triệu chứng xảy ra:
- VKDB sớm xảy ra trong 24 giờ đầu sau khi sinh. Nó rất hiếm và xuất huyết thường xảy ra ở da, não và bụng.
- VKDB cổ điển xảy ra trong khoảng 24 giờ đến 7 ngày sau khi sinh, thường là vào ngày thứ 2-3. Đây là dạng phổ biến nhất và chảy máu thường xảy ra ở hệ tiêu hóa, vùng rốn, da, mũi và vùng cắt bao quy đầu.
- VKDB muộn xảy ra ở trẻ sơ sinh từ 2 đến 12 tuần tuổi (thường ở tuần 3-8). Chảy máu thường xảy ra ở não, da và đường tiêu hóa.
VKDB phổ biến như thế nào?
Tỷ lệ mắc VKDB sớm – ở trẻ sơ sinh của những bà mẹ dùng một số loại thuốc, không bổ sung vitamin K – thay đổi từ 6% đến 12%.
Tần suất của VKDB cổ điển khác nhau, nhưng đánh giá AAP 2003 ước tính nó nằm trong khoảng từ 0,25 đến 1,7%, với các báo cáo gần đây hơn đưa tỷ lệ ở mức 0% đến 0,44%.
Sự xuất hiện của VKDB muộn nằm trong khoảng từ 0,05% đến 0,02%, hoặc 1 trong 15 000-20 000 trẻ sơ sinh.
Các yếu tố rủi ro đối với VKDB là gì?
Điều quan trọng cần nhớ là VKDB là một trường hợp hiếm khi xảy ra và có thể xảy ra ở trẻ sinh non hoặc đủ tháng.
Các yếu tố rủi ro VKDB sớm bao gồm:
- Người mẹ sử dụng thuốc chống co giật gây cản trở chuyển hóa vitamin K (phenytoin, phenobarbital, carbamezepine hoặc primidone)
- Thuốc chống đông máu cho mẹ (coumadin, aspirin)
- Thuốc kháng sinh cho mẹ (cephalosporin).
Các yếu tố rủi ro VKDB cổ điển bao gồm:
- Cho con bú kém
- Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn.
Các yếu tố nguy cơ VKDB muộn bao gồm:
- Hàm lượng vitamin K trong sữa mẹ thấp
- Bệnh xơ nang
- Bệnh celiac
- Tiêu chảy mãn tính
- Thiếu A1-antitrypsin
- Bệnh viêm gan.
Khoảng 75% trẻ sơ sinh trải qua VKDB muộn có một tình trạng tiềm ẩn ảnh hưởng đến khả năng tổng hợp các yếu tố đông máu, bất kể nồng độ vitamin K.
Bạn có thể đọc thêm ở đây trong Vitamin K và trẻ sơ sinh – Mọi thứ bạn cần biết.
Có gì trong bức ảnh?
Có một số nhãn hiệu thuốc tiêm vitamin K khác nhau và tùy thuộc vào quốc gia nơi nó được sử dụng, lượng vitamin K nằm trong khoảng từ 1 đến 2mg.
Đây là mức gấp 20 000 lần mức bình thường của vitamin K ở trẻ sơ sinh và gấp khoảng 100 lần lượng khuyến nghị cho một người lớn.
Dung dịch có chứa phytondione, hoặc phiên bản tổng hợp của phylloquinone (vitamin K1).
Một số nhãn hiệu vitamin K sẽ chứa chất bảo quản benzyl alcohol. Chất bảo quản này có liên quan đến độc tính ở trẻ sơ sinh.
Các nhãn hiệu vitamin K không có chất bảo quản có Polysorbate 80. Đây là chất hoạt động bề mặt được sử dụng để đưa một số loại thuốc hoặc hóa chất qua hàng rào máu não.
Một nghiên cứu được thực hiện trên chuột vài thập kỷ trước đã liên hệ Polysorbate 80 với chứng vô sinh. Kể từ đó, có rất ít nghiên cứu về ảnh hưởng của chất bảo quản này đối với khả năng sinh sản của con người.
Những nhãn hiệu này cũng có thể chứa propylene glycol, giúp ngăn ngừa độ ẩm trong một số loại thuốc. Propylene glycol thường được coi là an toàn, nhưng sử dụng với liều lượng cao hoặc trong thời gian dài có thể gây ra độc tính, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.
Một trong những mối quan tâm lớn nhất của các bậc cha mẹ là khả năng thuốc tiêm có chứa nhôm. Thương hiệu Hospira chứa một lượng nhôm nhỏ (dưới mức tối đa được khuyến nghị), nhưng không có thương hiệu nào khác của thuốc tiêm vitamin K chứa bất kỳ nhôm nào.
Tiêm Vitamin K có gây ung thư không?
Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh năm 1990 cho thấy nguy cơ ung thư tăng gấp đôi ở những trẻ được tiêm vitamin K khi mới sinh. Do đó, nhiều bậc cha mẹ đã chuyển sang sử dụng vitamin K. Trong vài thập kỷ tiếp theo, nhiều nghiên cứu đã được bắt đầu để xem xét mối liên hệ tiềm năng này.
Bạn có thể muốn đọc hai nghiên cứu chất lượng cao, được xuất bản vào năm 2002 và 2003, không tìm thấy bằng chứng thuyết phục rằng tiêm vitamin K có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh bạch cầu ở trẻ em cao hơn.
Tiêm vitamin K có gây vàng da không?
Vào giữa những năm 1950, đã có những trường hợp thiếu máu tan máu và tăng bilirubin máu đủ nghiêm trọng để gây ra chứng kernicterus (biến chứng vàng da sơ sinh). Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đã sử dụng liều cao (50mg) vitamin K2, và khi điều này được thay đổi thành vitamin K1 liều thấp hơn, điều này không còn xảy ra nữa.
Tăng bilirubin máu chỉ liên quan đến Vitamin K1 được dùng với liều lượng cực cao (25–30mg). Hiệu quả đặc biệt được thấy ở trẻ sinh non, mặc dù nó cũng có ở trẻ sơ sinh đủ tháng. Điều này không thành vấn đề khi vitamin K1 đã được dùng ở liều điều trị bình thường (0,5–1mg).
Còn về chấn thương khi sinh?
Nhiều bậc cha mẹ lo lắng về khả năng bị bỏ sót hoặc thiếu hụt, sự phát triển của VKDB, nếu con họ gặp phải một số chấn thương trong khi sinh. Chấn thương bao gồm áp lực lên hộp sọ, hoặc bầm tím do sử dụng kẹp hoặc chân không, vết mổ bằng dao mổ trong khi cắt c hoặc theo dõi da đầu của thai nhi.
Không có bằng chứng cho thấy những lần xuất hiện này làm tăng nguy cơ VKDB xảy ra ở trẻ sơ sinh. Bản thân chấn thương khi sinh không ảnh hưởng đến lượng vitamin K, hấp thụ và kích hoạt các yếu tố đông máu.
Tuy nhiên, điều này cần lưu ý: trẻ sơ sinh có mẹ can thiệp trong quá trình chuyển dạ có thể bị hôn mê do sử dụng thuốc. Chúng cũng có thể bị tách khỏi mẹ trong một thời gian, làm gián đoạn làn da tiếp da và việc bắt đầu cho con bú sớm.
Những yếu tố này có khả năng cản trở việc truyền vitamin K cho em bé và ảnh hưởng đến sự sinh sống của vi khuẩn có lợi. Có rất ít hoặc không có nghiên cứu xem xét những khả năng này trong ca sinh can thiệp.
Tôi có thể ngăn ngừa VKDB ở trẻ sơ sinh của tôi không?
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêm vitamin K là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa VKDB cổ điển và muộn ở trẻ sơ sinh (đọc thêm tại đây và tại đây).
Vitamin K dạng uống làm giảm nguy cơ mắc VKDB cổ điển và muộn, nhưng không hiệu quả bằng dạng tiêm. Ở những trẻ được nuôi bằng sữa công thức có bổ sung vitamin K, các trường hợp VKDB hầu như không được biết đến.
Đối với nhiều bậc cha mẹ, chỉ cần biết con họ đã nhận đủ liều lượng vitamin K khi sinh ra là đủ và họ không cần phải lo lắng.
Tuy nhiên, các bậc cha mẹ khác lo ngại về việc cho con uống vitamin K và tìm kiếm các giải pháp thay thế. Có một số bằng chứng cho thấy việc bổ sung 5mg vitamin K mỗi ngày có thể làm tăng nồng độ trong sữa mẹ và điều này rất có thể làm tăng nồng độ ở trẻ sơ sinh.
Tuy nhiên, chúng tôi không thể xác định điều này ảnh hưởng như thế nào đến nguy cơ trẻ sơ sinh đối với VKDB bởi vì, trong tất cả các nghiên cứu, cả hai bà mẹ và trẻ sơ sinh đã được bổ sung và các nghiên cứu vẫn chưa kiểm tra mức độ ảnh hưởng của lượng vitamin của mẹ đối với tỷ lệ VKDB ở trẻ sơ sinh.
Dấu hiệu của VKDB là gì?
Thật không may, trong hầu hết các trường hợp VKDB, thường chỉ có những dấu hiệu tinh vi trước một sự kiện chảy máu nghiêm trọng. Những dấu hiệu này có thể bao gồm:
- Cân nặng thấp so với tuổi của bé, hoặc chậm tăng cân
- Bầm tím, đặc biệt là xung quanh đầu và mặt
- Chảy máu mũi, hoặc vị trí dây rốn, hoặc dương vật, nếu đã cắt bao quy đầu
- Chảy máu từ những vị trí mà trẻ đã bị kim tiêm, chẳng hạn như vết chích ở gót chân hoặc tiêm chủng
- Da nhợt nhạt hơn trước (trẻ sơ sinh có làn da sẫm màu hơn có thể có nướu răng nhợt nhạt)
- Phân có máu, màu đen, hoặc sẫm màu hoặc dính (sau khi đi ngoài phân su)
- Nôn ra máu
- Khó chịu, co giật, buồn ngủ quá mức hoặc nôn mửa nhiều có thể là dấu hiệu chảy máu trong não
- Lòng trắng của mắt có thể chuyển sang màu vàng (thường sau 3 tuần)
- Một khối u xuất hiện sớm trên đầu có thể là một khối máu tụ từ các mạch máu bị vỡ trong quá trình chuyển dạ và thường tự khỏi. Nếu cục u xuất hiện muộn hơn, nó có thể là xuất huyết não, chảy máu bên trong hộp sọ; điều này là nguy hiểm đến tính mạng.
Nếu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nghi ngờ con bạn bị VKDB, họ sẽ thực hiện các xét nghiệm đông máu và tiêm vitamin K1 cho con bạn. Nếu điều này làm ngừng chảy máu, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sẽ xác nhận chẩn đoán là VKDB. Có thể có một kế hoạch điều trị cụ thể, tùy thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của chảy máu, và bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào.
